Cirugía Ortognática: todo lo que necesitas saber

La cirugía ortognática es un tipo de cirugía reconstructiva que busca corregir irregularidades de los huesos faciales, especialmente de la mandíbula y el maxilar. Este tipo de cirugía se utiliza generalmente para mejorar la función masticatoria, la respiración y la estética facial. A menudo se recurre a ella en casos donde los aparatos de ortodoncia por sí solos no pueden corregir el problema.

Esta cirugía involucra la recolocación y coordinación de los huesos maxilares. Se realiza bajo anestesia general y requiere un ingreso en el hospital. La recuperación puede variar de persona a persona, pero generalmente incluye una dieta líquida o blanda durante un tiempo, así como cuidado postoperatorio específico.

Además de sus beneficios funcionales, la cirugía ortognática también puede tener efectos estéticos, ya que puede mejorar significativamente la apariencia del rostro de una persona. Sin embargo, el objetivo principal es siempre mejorar la función y la salud del paciente.

Las maloclusiones son problemas en la alineación de los dientes y en la forma en que los maxilares encajan entre sí. Algunas maloclusiones pueden ser tan severas que no se pueden corregir solo con tratamientos ortodóncicos y requieren cirugía ortognática para una corrección efectiva. Las maloclusiones más habituales que se tratan con cirugía ortognática incluyen:

• Maloclusión de Clase II: Esta condición, a menudo referida como «retrognatia», implica un maxilar superior que es demasiado prominente o una mandíbula que es demasiado retraída. En algunos casos, la maloclusión de Clase II puede dar lugar a una sobremordida significativa, donde los dientes superiores cubren excesivamente a los inferiores.
• Maloclusión de Clase III: Conocida como «prognatismo», esta maloclusión se caracteriza por una mandíbula que es prominente o un maxilar superior que es retraído. Los dientes inferiores sobresalen más allá de los dientes superiores, lo que puede causar dificultades en la masticación y en el habla, además de problemas estéticos.
• Mordida Abierta: Una mordida abierta es una condición donde los dientes anteriores superiores e inferiores no logran hacer contacto físico, creando un espacio abierto incluso cuando la boca está cerrada. Esto puede ser el resultado de hábitos prolongados como chuparse el dedo o problemas esqueléticos y a menudo requiere corrección quirúrgica para restaurar la función masticatoria adecuada y la estética.
• Asimetrías Faciales: Las asimetrías significativas en los maxilares pueden llevar a una apariencia facial desequilibrada y a problemas en la función masticatoria. La cirugía ortognática puede ser necesaria para corregir estas asimetrías y lograr un equilibrio facial.
• Excesivo Crecimiento Vertical de los Maxilares: Algunas personas pueden experimentar un crecimiento excesivo en uno o ambos maxilares, lo que puede resultar en una cara alargada o un exceso de encías visibles al sonreír (sonrisa gingival). Estas condiciones a menudo requieren cirugía para reducir la altura de los maxilares.
• Retroceso de Ambos Maxilares: En algunos casos, tanto el maxilar superior como el inferior pueden estar retraídos, afectando la estética facial y la función masticatoria. Este tipo de maloclusión puede requerir un enfoque quirúrgico para avanzar los maxilares y mejorar la oclusión y la apariencia facial.
• Apnea Obstructiva del Sueño (AOS) relacionada con la estructura maxilofacial: Aunque no es una maloclusión en el sentido tradicional, la AOS puede ser exacerbada por ciertas configuraciones maxilofaciales, como un maxilar superior o una mandíbula retraídos, que disminuyen el espacio de la vía aérea. En algunos casos, la cirugía ortognática puede ser parte del tratamiento para mejorar la vía aérea y aliviar los síntomas de la AOS.

Estas maloclusiones pueden afectar no solo la apariencia estética de una persona, sino también funciones vitales como la masticación, el habla y la respiración. La cirugía ortognática, en conjunto con el tratamiento ortodóncico, busca no solo mejorar la estética facial, sino también restaurar la función adecuada y mejorar la calidad de vida del paciente. Cada caso es único y el plan de tratamiento se personaliza para abordar las necesidades y objetivos específicos del paciente.

Cirujano Maxilofacial: Es el especialista principal en la cirugía ortognática. Se encarga de la planificación y realización de la intervención quirúrgica. Estos cirujanos tienen una formación especializada en la cirugía de la cara, la boca y la mandíbula.

Ortodoncista: Juega un rol crucial tanto en la fase preoperatoria como postoperatoria. Antes de la cirugía, el ortodoncista trabaja en alinear los dientes y corregir la mordida del paciente. Después de la cirugía, continúa con el tratamiento ortodóncico para asegurar que los dientes se mantengan en su nueva posición correcta.

Protésico Dental. También conocido como técnico dental, juega un papel crucial en la elaboración de la férula quirúrgica necesaria para una operación de cirugía ortognática. La férula quirúrgica es un dispositivo personalizado que se utiliza para guiar la reubicación de los huesos faciales durante la cirugía.

El tratamiento que combina la cirugía ortognática y la ortodoncia es un proceso complejo y meticuloso, dividido en varias fases. Cada una de estas fases juega un papel crucial para asegurar el éxito del tratamiento y la satisfacción del paciente. A continuación, se describen las fases principales:

Evaluación y Diagnóstico Inicial:

1. Evaluación Clínica: Incluye un examen físico completo, evaluación de la mordida, la estética facial, y la función masticatoria.
2. Pruebas Diagnósticas: Se realizan radiografías, fotografías faciales y dentales, y moldes 3D de los dientes.
3. Planificación del Tratamiento: El equipo multidisciplinario (cirujano maxilofacial, ortodoncista, protésico y otros especialistas) desarrolla un plan de tratamiento detallado basado en el diagnóstico.

Ortodoncia Prequirúrgica:

• Preparación de la Dentadura: Comienza el tratamiento ortodóncico para alinear los dientes y preparar las arcadas dentales para la cirugía. Este proceso puede durar de 6 a 12 meses, dependiendo del caso.
• Preparación para la Cirugía: Ajuste de la mordida y alineación de los dientes en preparación para su reubicación durante la cirugía.

Cirugía Ortognática:

• Intervención Quirúrgica: Realización de la cirugía ortognática para corregir la posición de los maxilares. Este procedimiento se realiza bajo anestesia general en un entorno hospitalario.
• Recuperación Inicial: Período de recuperación postoperatorio, que incluye control del dolor, dieta modificada y cuidado de la salud bucal.

Ortodoncia Postquirúrgica:

• Refinamiento de la Oclusión: Después de la cirugía, se retoma el tratamiento ortodóncico para realizar ajustes finos en la posición de los dientes y perfeccionar la mordida.
• Estabilización de la Mordida: Esta fase ayuda a asegurar que los dientes y las mandíbulas se mantengan en su nueva posición.

Retención y Seguimiento:

• Dispositivos de Retención: Una vez que se ha completado la ortodoncia postquirúrgica y se ha alcanzado la posición deseada de los dientes, se utilizan dispositivos de retención para mantener esta posición. Estos dispositivos pueden ser fijos o removibles.
• Seguimiento a Largo Plazo: Se realizan citas regulares de seguimiento con el ortodoncista y el cirujano maxilofacial para monitorear la estabilidad de los resultados y la salud general de la boca y la mandíbula.

La ortodoncia prequirúrgica es un componente esencial en la preparación para la cirugía ortognática. Esta fase de tratamiento tiene varios objetivos clave, que son fundamentales para el éxito del procedimiento quirúrgico y para obtener los mejores resultados posibles tanto funcionales como estéticos. Los objetivos principales incluyen:

• Alinear los Dientes: Uno de los objetivos más importantes de la ortodoncia prequirúrgica es alinear los dientes en cada arcada dental. Esto no solo mejora la estética de la sonrisa, sino que también es crucial para asegurar que los dientes encajen correctamente después de la cirugía.
• Facilitar la Cirugía: Alinear los dientes y corregir la mordida facilita el trabajo del cirujano maxilofacial. Una posición dental adecuada permite una planificación más precisa de los movimientos óseos y facilita la adaptación de los huesos durante la cirugía.
• Preparar el Entorno para la Curación Postquirúrgica: Un entorno dental bien alineado y una mordida adecuada contribuyen a una mejor curación y adaptación postquirúrgica, minimizando el riesgo de complicaciones y contribuyendo a resultados más estables.
• Coordinación con el Plan Quirúrgico: La ortodoncia prequirúrgica se realiza en coordinación con el plan quirúrgico general. Esto significa que los movimientos dentales están diseñados específicamente para complementar y facilitar los cambios óseos planeados en la cirugía.

En resumen, la ortodoncia prequirúrgica no solo prepara la boca para la cirugía, sino que también es fundamental para asegurar que los resultados de la cirugía ortognática sean funcionales, estables y estéticamente agradables.

La ortodoncia postquirúrgica es una fase esencial en el tratamiento integral de la cirugía ortognática. Tras la reubicación quirúrgica de los huesos faciales, esta fase tiene varios objetivos importantes:

Perfeccionar la Oclusión: El objetivo principal de la ortodoncia postquirúrgica es refinar la oclusión, es decir, el modo en que encajan los dientes superiores e inferiores. Aunque la cirugía ortognática alinea los maxilares, pueden quedar pequeñas discrepancias en la manera en que los dientes se encuentran. La ortodoncia postquirúrgica ajusta y perfecciona la oclusión para asegurar una mordida cómoda y funcional.

Estabilizar la Mordida: Después de la cirugía, los huesos necesitan tiempo para sanar y estabilizarse en su nueva posición. La ortodoncia postquirúrgica ayuda a mantener los dientes en la posición correcta durante este período de cicatrización, evitando desplazamientos indeseados.

En resumen, la ortodoncia postquirúrgica es crucial para asegurar que los resultados funcionales y estéticos de la cirugía ortognática sean óptimos, duraderos y satisfactorios para el paciente.

En Ortodoncia Madrid, contamos con amplia experiencia en tratamientos de ortodoncia y cirugía ortognática. Disponemos de una gama completa de recursos diagnósticos y herramientas de planificación digital de última generación, lo que nos permite ofrecer tratamientos precisos y personalizados. Colaboramos estrechamente tanto con hospitales públicos como privados, asegurando así una atención integral y de alta calidad para nuestros pacientes. Además, el Dr. David González Zamora, con su vasta experiencia en el campo y reconocimiento como conferenciante internacional, lidera nuestro equipo, aportando un nivel excepcional de conocimiento y habilidad en estos complejos tratamientos.